Profil epidemiologique de l’epilepsie chez des patients atteints de troubles du spectre de l’autisme: Etude de 45 cas a Dakar (Senegal)

Description: Troubles du spectre de l’autisme (TSA) et epilepsie peuvent coexister chez une meme personne constituant des facteurs de mauvais pronostic bilateraux. Objectif:  Decrire les elements sociodemographiques de patients atteints de TSA et etudier les aspects clinico-paracliniques et evolutifs des epilepsies chez ces patients. Patients et Methodes:  Etude transversale et descriptive au service pedopsychiatrique du CHNU Fann, avec analyse des dossiers, via un questionnaire standardise, de tous les patients suivis entre Janvier 2004 et Septembre 2018 pour TSA avec ou sans epilepsie. Resultats:  Quarante-cinq patients avec TSA colliges, avec une frequence de l’epilepsie de 37,8%. L’epilepsie avait debute avant l’âge de 5 ans dans 94% des cas. Les crises etaient generalisees (58,8%), essentiellement motrices tonico-cloniques (80%), ou focales (35,3%), avec une frequence de 2 crises/jour a 1 crise/semaine. L’EEG de veille et sommeil montrait des anomalies majoritairement frontales dans 60%, et centro-parietales dans 26,6% des cas. L’imagerie cerebrale etait normale dans 93,9% des cas, et les potentiels evoques auditifs (PEA) normaux dans 87,2% des cas. La prise en charge etait multidisciplinaire pour les TSA (neuropsychologique, psychomotrice, orthophonique) et medicale, essentiellement (82,4%) en monotherapie pour l’epilepsie. Les medicaments antiepileptiques utilises etaient le valproate de sodium (58,8%) et le phenobarbital (17,6). Le niveau d’instruction etait bas avec 40% de non-scolarises et 55,6% au primaire. Seuls 6,7% etaient autonomes et 20 patients necessitaient une aide quasi-constante. Conclusion: La prevalence de l’epilepsie chez les patients atteints de TSA varie suivant les etudes. Une prise en charge globale et multidisciplinaire de l’epilepsie et des TSA ameliore les troubles de comportement.   English Title: Epidemiologic profile of epilepsy in patients with autism spectrum disorders: study of 45 cases in Dakar (Senegal) Description: Autism spectrum disorders (ASD) and epilepsy can coexist in the same person, which are factors of bilateral poor prognosis. Purpose: To describe the socio-demographic profile of ASD patients and to study the clinical, paraclinical and evolutive aspects of epilepsy among them. Patients and methods: We did a cross-sectional and descriptive study in the department of child psychiatry of Fann university hospital in Dakar. We analyzed patients’ files followed between January 2004 and September 2018 for autism’s spectrum disorders with or without epilepsy. We used a standardized survey with several items. Results: Forty-five patients with ASD were collected, with an epileptic frequency of 37.8%. Epilepsy had started before the age of 5 years in 94% of cases. Seizures were generalized (58.8%), mainly tonico-clonic (80%), or focal (35.3%), with a frequency of 2 seizures per day to 1 seizure per week. The awake and sleep EEG showed abnormalities mostly in frontal area in 60%, and centro-parietal in 26.6%. Brain imaging was normal in 93.9%, and auditory evoked potential (AEP) normal in 87.2%. Management was multidisciplinary for ASD (neuropsychological, psychomotor, speech therapy) and medical, mainly (82.4%) monotherapy for epilepsy. The main molecules were: sodium valproate (58.8%) and phenobarbital (17.6). The level of education was low with 40% of students out of school and 55.6% in primary school. Only 6.7% were self-reliant and 20 patients needed almost constant assistance. Conclusion: The prevalence of epilepsy in patients with ASD varies according to the studies. The global and multidisciplinary management of epilepsy and ASD improves behavioral disorders.