Mesure de l’hémostase sur sang total en hémodialyse par l’ACT (Activated Clotting Time) : essai de deux appareils Hémochron®

Resume L’heparinisation du circuit extracorporel en hemodialyse est particulierement difficile a mener chez les patients a risque hemorragique. Des doses excessives risquent de provoquer des saignements et des doses insuffisantes peuvent entrainer une coagulation du circuit. Il est donc fondamental de bien choisir la dose initiale d’heparine et de l’adapter au cours de la seance. Si l’observation clinique des lignes et du dialyseur est realisee de facon habituelle, aucun parametre biologique n’est utilise actuellement. Le delai d’obtention d’un resultat de laboratoire est trop long pour permettre une modification rapide et efficace de la dose d’anticoagulant. Un appareil de mesure delocalise, c’est-a-dire utilisable au sein du service pourrait repondre a cette attente. La societe Gamida distribue 2 appareils de la marque Hemochron ® qui permettent de mesurer un temps de coagulation sur sang total : l’ACT ( Activated Clotting Time ). Nous avons teste chacun de ces 2 appareils, tant au niveau de leur manipulation qu’au niveau des resultats rendus. Onze patients ont ete inclus dans cette etude. Des mesures regulieres de l’ACT ont ete realisees en cours de seance simultanement avec chacun des 2 appareils. Les resultats obtenus ont ete compares et mis en parallele avec les mesures du TCA et de l’heparinemie rendues par le laboratoire. Les 2 appareils ont rendu des resultats satisfaisants mais c’est l’evaluation pratique qui a oriente nos conclusions. L’aspect economique de ce type de materiel est en cours d’evaluation.