Is preoperative bone scintigraphy in early stage of breast cancer T1N0 indicated and meaningful

Souhrn V Ceske republice je stale jestě zavedeno provaděni scintigrafie skeletu jako předoperacniho stagingoveho vysetřeni u casných karcinomů prsu, z nichž 42 % již pochazi ze screeningových vysetřeni zcela asymptomatických žen. V databazi udajů Narodniho onkologickeho registru Ceske republiky byl analyzovan výskyt synchronnich vzdalených metastaz u připadů karcinomu prsu klasifikace T1N0. Z 21 675 žen s karcinomy prsu T1N0 diagnostikovaných v letech 2001−2010 byl zobrazovacimi metodami zjistěn možný výskyt organových metastaz vsech typů (M1) u 147 připadů, tedy v 0,68 %. Protože podil připadů s prvnimi organovými metastazami ve skeletu (M1 OSS) cini asi 40 %, jde tedy ve stadiu T1N0 o kostni metastazy jen asi ve 0,3−0,4 %. U dobře a středně diferencovaných karcinomů byl primarni výskyt organových metastaz zaznamenan jen v 0,5 %, zatimco u nadorů spatně diferencovaných a anaplastických až v 1,2 %, ale pouze mensi polovina těchto připadů (0,2 %, resp. 0,5 %) znamena metastazy kostni. Lze tedy konstatovat, že vice než 99 % žen s casnými karcinomy prsu T1N0 absolvuje předoperacni scintigrafii skeletu zbytecně. Autoři soudi, že scintigrafie skeletu je jako stagingove vysetřeni u casných karcinomů T1N0 u nas zbytecně naduživana a lze ji zde doporucit snad jen individualně a až pooperacně po zohledněni vsech rizikových faktorů, připadně symptomatologie.