Evaluation de la prise en charge bucco-dentaire des patients atteints d’angio-œdèmes bradykiniques. A propos d’une enquête chez 72 patients

L’angio-œdeme bradykinique (AOB), ou œdeme angio-neurotique, est une maladie rare et potentiellement grave. Il s’agit d’un œdeme recurrent, sous-cutane ou sous-muqueux, dont la cause est un deficit quantitatif et/ou qualitatif en inhibiteur de la fraction C1 du complement (C1-Inh). Il existe des formes hereditaires (AOBH) et des formes acquises (AOBA). Les soins bucco-dentaires figurent parmi les facteurs declenchants. Objectif : L’objectif principal de cette etude est l’evaluation des modalites de prise en charge bucco-dentaire des patients souffrant d’AOB. Patients et methode : Un questionnaire a ete diffuse par l’intermediaire de l’Association des Malades Souffrant d’Angio-Œdemes (AMSAO) a 200 patients. Les questions portaient sur differents parametres. Certains sont lies a la maladie, d’autres a l’experience des patients de l’echantillon face aux soins bucco-dentaires. Resultats : 72 patients ont repondu (36 %). Cet echantillon est constitue de 24 hommes (33,3 %) et 48 femmes (66,7 %). Les patients atteints d’AOBH sont majoritaires (77,77 %). La maladie est le plus souvent decouverte avant l’âge de 30 ans (64 %). Les patients sont suivis principalement en cabinet dentaire liberal (83,3 %). Seulement 55,6 % d’entre eux ont beneficie d’un traitement prophylactique avant des soins dentaires. Un peu plus d’un tiers des patients (36,1 %) ont deja eu une crise d’AOB a la suite de soins bucco-dentaires. Ces crises surviennent surtout apres un geste chirurgical, notamment une avulsion dentaire (46,2 %). Elles ont eu lieu essentiellement lorsque les patients n’avaient pas pu beneficier de traitement prophylactique specifique (88,4 %). Enfin 56,9 % de ces patients considerent ne pas etre suffisamment informes sur la prevention des maladies bucco-dentaires. Conclusion : L’AOB peut survenir lors de soins dentaires chirurgicaux ou conservateurs. Les patients sont suivis principalement en cabinet dentaire liberal. Seulement la moitie d’entre eux ont beneficie d’un traitement prophylactique avant les soins. Plus d’un tiers d’entre eux ont deja eu une crise d’AOB a la suite de ces soins. Les patients atteints d’AOB doivent beneficier d’une prise en charge pluridisciplinaire et d’un traitement prophylactique adapte pour tout acte bucco-dentaire.