Les inhibiteurs de la glycoprotéine IIb IIIa dans l'angor instable

Resume Les avancees considerables realisees dans la comprehension des mecanismes anatomiques et biologiques de l'angor instable a permis d'isoler cette derniere decade le concept de syndrome coronaire aigu sans elevation persistante du segment ST a l'ECG. Le role essentiel attribue aux plaquettes dans le processus thrombotique a conduit au developpement de molecules antiplaquettaires tres puissantes, les anti GP IIb/IIIa. Ces molecules ont tout d'abord demontre leur efficacite dans la reduction des complications ischemiques au decours de l'angioplastie coronaire, puis dans le traitement medical des syndromes coronaires aigus. Au regard des resultats obtenus au cours de leur evaluation, leur utilisation doit s'elargir aux patients a risque modere ou eleve dans le cadre d'une strategie moderne et invasive de prise en charge de l'angor instable, recourant le plus frequemment et le plus precocement possible a une revascularisation sous couvert de ces agents. Cela suppose donc au prealable une stratification du risque individuel clinique, electrocardiographique et biochimique. La tolerance de ces agents a beaucoup beneficie de leur evaluation au cours des procedures de revascularisation, permettant une reduction notable des complications hemorragiques.