Ictus en pacientes muy mayores. Análisis comparativo entre una unidad de neurología y otros servicios de medicina

Introduccion. El animo de este estudio es comparar el proceso diagnostico, manejo, curso clinico y pronostico de los pacientes muy mayores ingresado con un ictus agudo en nuestra area sanitaria. Metodo. Analisis retrospectivo de los pacientes de 84 anos o mas ingresados de forma consecutiva con un ictus agudo en la unidad de neurologia (UN) frente a los ingresados en unidades de medicina interna o geriatria (grupo MIG) entre enero 2002 y marzo 2004. Se analizaron variables demograficas, factores de riesgo, morbilidad en el momento del ingreso (demencia, cancer, ictus previo y parametros de laboratorio), deficit neurologico medido por la Escala Canadiense (CNS), estudios diagnosticos, estancia media, pronostico (mortalidad intrahospitalaria, complicaciones desarrolladas durante la hospitalizacion y escala de Rankin al alta) y necesidad de institucionalizacion. Resultados. De un total de 130 pacientes, 44 (34,1 %) ingresaron en la UN y 85 (65,9 %) en la MIG. No se observaron diferencias en el analisis demografico, factores de riesgo, morbilidad previa al ictus, gravedad clinica o variables pronosticas. La estancia media fue de 8,4 dias; 5,5 dias en la UN y 12,87 dias en los pacientes ingresados en MIG (p = 0,0001). La realizacion de estudios diagnosticos es mas exhaustiva en la UN (p<0,05). En los pacientes ingresados en el grupo MIG el porcentaje de institucionalizacion al alta fue del 28,8 % frente a un 5,6 % en la UN (p=0,006). Conclusiones. No hay evidencias de discriminacion para el ingreso de los pacientes muy mayores con ictus en neurologia por criterios demograficos, factores de riesgo, morbilidad o gravedad al ingreso. El proceso diagnostico es mas riguroso y menos costoso en la UN que en el grupo MIG.