Surveillance ophtalmologique des patients sous APS au long cours : analyse d’une population de 925 patients

But La toxicite des anti-paludeens de synthese (APS), hydroxychloroquine et chloroquine, est bien connue. Elle se traduit par une maculopathie bilaterale et irreversible. Sa prevention est une necessite. Elle repose sur l’examen ophtalmologique clinique et para-clinique comprenant champ visuel (CV), vision des couleurs (VC), electro-retinogramme (ERG) et electro-oculogramme (EOG). Le but de cette etude a ete d’analyser, dans le cadre de la prevention de la retinopathie, une serie de patients sous APS au long cours. Materiel et methodes Neuf cent vingt-cinq patients ont ete suivis entre 1995 et 1998 dans notre laboratoire : 78 % de femmes pour 22 % d’hommes. Tous les patients ont rempli une fiche de suivi de 13 items et ont beneficie d’un ERG. Resultats Quarante-huit pour cent des patients sont atteints de polyarthrite rhumatoide (PR), 29 % de lupus (L), 1 % de PR et lupus associe, 3 % de sarcoidose et 19 % de pathologie autre. La duree du traitement de moins d’un an pour 29 % des patients, de 1 a 10 ans pour 73 % et de plus de 10 ans pour 8 %. Aucune intoxication retinienne n’a ete retrouvee mais 3 % des patients ont presente une intoxication au stade pre-clinique (IPC) ou une pre-maculopathie definie par une alteration des examens para-cliniques. L’analyse statistique a montre des correlations statistiquement significatives entre l’IPC et la duree du traitement (p Conclusions Cette etude montre l’interet de l’ERG couple aux autres examens (CV, VC et EOG) dans le depistage precoce de l’IPC. Elle confirme que la dose cumulee est plus dangereuse que la dose journaliere. Enfin, elle souligne la necessite d’etudes prospectives dans chaque categorie de patients, selon en particulier leur âge et leur dose cumulee, afin de determiner pour chacun d’entre eux le meilleur examen para-clinique et le rythme de surveillance optimale.