Abscesos hepáticos piógenos en pacientes portadores de coledocoduodenoanastomosis

El absceso hepatico piogeno (AHP) es una enfermedad poco frecuente. La infeccion cronica o recurrente de la via biliar es la causa mas comun. La coledocoduodenoanastomosis (CDA) es una tecnica quirurgica indicada para asegurar el drenaje amplio y permanente de la via biliar. Se realizo un estudio de los pacientes con AHP, 5 de los cuales tenian una CDA previa (10 por ciento). Todos los pacientes fueron sometidos a estudio de imagenes que incluyeron ecografia abdominal y tomografia axial computarizada. La permeabilidad de la CDA fue demostrada por colangiografia retrograda en 3. El AHP en presencia de CDA no necesariamente se debe a estrechez de la anastomosis, existe el,sindrome del sifon (Sump syndrome) en el que se acumulan calculos o restos de alimentos en el segmento distal de la anastomosis, lo que conduce a una obstruccion parcial o total de la anastomosis con proliferacion bacteriana, que puede ser un elemento terapeutico si se demuestra un sindrome de sifon. En la actualidad la CDA mantiene su lugar como una buena alternativa de tratamiento para la panlitiasis y la coledocolitiasis recurrente cuando hay una contraindicacion, fracaso o imposibilidad de los metodos endoscopicos (AU)