Revue des pratiques de prise en charge des hyperaldostéronismes primaires au CHU de Nantes : apport du cathétérisme des veines surrénaliennes

Introduction L’enjeu majeur de l’hyperaldosteronisme primaire est de differencier adenome de Conn et hyperplasie bilaterale des surrenales pour proposer une prise en charge adaptee : surrenalectomie unilaterale versus traitement medical. Pour affirmer la lateralisation de la secretion d’aldosterone, il est recommande de completer le TDM surrenalien par un catheterisme des veines surrenaliennes (KTVS). Notre etude evalue l’apport des KTVS par rapport au TDM sur le type de prise en charge. Methodes Recueil des donnees clinico-biologiques, hormonologiques, radiologiques et chirurgicales des patients ayant eu un KTVS entre mai 2015 et mai 2017 au CHU de Nantes. Resultats Vingt-trois patients ont beneficie d’un KTVS. Ils presentaient tous une kaliemie spontanee  Les resultats anatomo-pathologiques, l’evolution de la kaliemie et du controle tensionnel (nombre de traitements anti-hypertenseurs) en postoperatoire sont en cours d’evaluation. Discussion Vingt et un sur 23 KTVS realises ont ete selectifs et ont permis de recommander 15 surrenalectomies. La realisation du KTVS a permis de modifier la prise en charge par rapport a ce qu’elle aurait ete avec un TDM isole pour 8 patients sur 23.