痛みのClinical Neuroscience（33） 運動器の痛み 5．肩関節の痛みの病態メカニズムと対応

肩関節の疼痛は，要因別に侵害受容性，神経障害性，心因性に分類される．そこに脊髄反射による筋肉痛や関連痛による修飾が加わる．侵害受容性疼痛の原因には，物理的刺激と生化学的反応がある．さらに急性痛と慢性痛の鑑別も重要である．そうした肩関節の疼痛に対する治療的アプローチは，薬物療法，注射療法，物理療法，運動療法，manipulation，手術療法など多岐にわたる．個々の患者において，疼痛の原因を的確に診断し，その原因に見合った治療手段を選択することが肝要である．