Évolution du tourisme de transplantation rénale en France, complications et survie des greffons

2018 
Introduction Le trafic d’organe, le tourisme de transplantation et le commerce de greffons ont fait l’objet d’un sommet a Istanbul au printemps 2008 aboutissant a la Declaration d’Istanbul dont le but etait de condamner et de faire cesser ces pratiques [1] . En collaboration avec l’Agence de la biomedecine, une enquete nationale aupres des medecins des centres de transplantation renale avait ete realisee entre 2008 et 2012. Patients/Materiels et methodes Nous avons reactualise, en 2017, les donnees medicales de cette cohorte, notamment les complications et la survie des greffons et des patients et evalue le nombre de nouveaux patients transplantes en France dans le cadre du tourisme de transplantation depuis 2012. Observation/Resultats Nous avons identifie 59 patients dont 41 hommes et 18 femmes, qui ont ete transplantes a l’etranger a partir de rein de donneurs remuneres, entre 1985 et 2017. Onze patients ont ete transplantes avant 2000, 38 entre 2000 et 2008 et 10 apres 2008. La duree mediane de suivi etait de 5,6 annees (3,7 ; 12,1). La creatinine moyenne etait a 111 ± 49,2 μmol/L a la date du dernier controle. Quatre patients ont presente des complications chirurgicales (deux stenoses de l’artere du greffon, une infection de cicatrice et un hematome). Les infections representaient la complication la plus frequente puisqu’elles ont concerne 34 patients. Parmi eux, il y eu une seroconversion VHC, sept reactivations VHC, deux reactivations VHB, une coreactivation VHC et VHB, deux tuberculoses dont une disseminee, trois pneumocystose, une aspergillose, deux infections fongiques. Seize patients ont presente un rejet dont 7 rejets humoraux et un rejet mixte. Quatorze patients (23,7 %) ont perdu leur greffon. Onze patients (18,6 %) sont decedes. Discussion/Conclusion Le tourisme de transplantation en France reste un phenomene marginal. Le nombre de patients transplantes avec un greffon provenant d’un donneur remunere est en nette regression depuis la conference d’Istanbul en 2008. Ces pratiques sont associees a une importante morbi-mortalite [2] . Neanmoins, chez les patients n’ayant pas presente de complications, la fonction du greffon demeure satisfaisante a long terme.
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