AKUT KARACİĞER YETMEZLİĞİ OLAN ÇOCUKLARDA TİROİD HORMONLARININ VE HASTALIĞIN SEYRİ İLE İLİŞKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Giris: Calismamizda akut karaciger yetmezligi ile basvuran cocuk hastalarda TSH, serbest T4 ve serbest T3 duzeylerinin hastalik seyrini belirlemedeki etkilerini inceledik. Gerec ve Yontemler: Calismaya hastanemize 2000-2017 yillari arasinda akut karaciger yetmezligi ile basvuran 108 hasta icerisinden, basvuru sirasinda tiroid hormonlari bakilmis olan 39 hasta alindi. Bu hastalarin geriye donuk olarak klinik ve laboratuvar bulgulari degerlendirilerek, basvuru sirasindaki tiroid hormonlari ile hastaligin seyri arasindaki iliski incelendi. Bulgular: TSH duzeyleri hastalarin 29/39’unda (%74,4) normalden dusuk, serbest T3 duzeyleri 27/29 hastada (%93,1) normalden dusuk saptanmistir. Serbest T4 duzeyleri ise hastalarin %69,4’sinda (25/36 hasta) normal duzeylerde bulunmustur. Hastalar, hastaligin seyrine gore, kendiliginden duzelen hastalar (Grup 1) ile kaybedilen/nakil olan hastalar (Grup 2) olarak iki gruba ayrilmistir. Grup 2’deki hastalarin basvuru sirasinda bakilan INR, total ve direk bilirubin duzeyleri ve PELD skorlari grup 1’deki hastalara gore istatistiksel olarak anlamli sekilde yuksek bulunmustur (sirasiyla p=0,022, p<0,0001, p=0,003, p=0,004 ). TSH duzeylerinin ensefalopati evresi ve hemoglobin duzeyi arttikca azaldigi (sirasiyla p=0,003, r=-0,464 ve p=0,046, r=-0,367 ), sT4 duzeylerinin ise serum albumin duzeyi arttikca arttigi ( p=0,005, r=0,459 ) saptanmistir. Tartisma: Akut karaciger yetmezliginde, serum TSH ve sT3 duzeyleri baskilanmaktadir. Serum TSH duzeyleri ensefalopati evresi ve hemoglobin duzeyi arttikca azalmakta, sT4 duzeyleri ise serum albumin duzeyi arttikca artmaktadir.