Caractérisation in vivo de la peau saine par tomographie confocale à cohérence optique en ligne (LC-OCT) : une nouvelle technique d’imagerie cutanée non-invasive en dermatologie

Introduction Les differentes structures de la peau peuvent etre maintenant etudiees in vivo en fonction de la topographie grâce a la tomographie confocale a coherence optique en ligne (LC-OCT, DAMAE Medical®, Paris, France). Cette nouvelle technologie optique d’imagerie cutanee non-invasive innovante permet la visualisation in vivo en temps reel de la peau en coupe verticale, similaire a l’histologie, de haute resolution a un niveau cellulaire (resolution spatiale isotrope ∼1 μm et profondeur de penetration a 500 μm). L’objectif de cette etude est de caracteriser qualitativement et quantitativement, la peau saine chez des volontaires sains sur differentes localisations anatomiques a l’aide de LC-OCT. Materiel et methodes 29 jeunes volontaires sains ont ete inclus dans cette etude et examines a l’aide de la sonde 2D portable LC-OCT sur 7 localisations anatomiques. Une evaluation qualitative de la visibilite des noyaux des keratinocytes et de la jonction dermo-epidermique (JDE), puis une autre quantitative par des mesures de l’epaisseur de la couche cornee, de l’epiderme et de la hauteur des papilles, sur les images LC-OCT, ont ete effectuees par trois dermatologues de maniere independante. Resultats Au total, 29 personnes (20 femmes et 9 hommes ; âge moyen 25,9 ± 4,8  ans , phototype II : 12 ; III : 15 ; IV : 1 ; V : 1), ont ete incluses dans cette etude. 7 regions anatomiques ont ete etudiees (nez, joue, front, thorax, dos, partie posterieure de la main, et celle de l’avant-bras) pour un total de 88 images LC-OCT. Les differentes couches de la peau : couche cornee, epiderme et JDE, ont ete visualisees et mesurees facilement sur chaque image. De plus, les couches granuleuse, epineuse et basale de l’epiderme etaient facilement identifiables en fonction de la forme des keratinocytes, reconnaissables grâce a la visualisation de leur noyau apparaissant hypo-refractile. Sous la JDE, le derme, le collagene et les vaisseaux etaient egalement visibles. La correlation histologique/LC-OCT est excellente. Les follicules pileux, les glandes sebacees et quelques Demodex sur le visage ont ete visualises. L’epaisseur de la couche cornee et de l’epiderme variaient en fonction de la topographie anatomique en raison de la difference de hauteur des papilles dermiques. Les concordances inter-evaluateurs des mesures de la couche cornee et de l’epiderme etaient elevees. Discussion LC-OCT est une technologie revolutionnaire pour la dermatologie et prometteuse pour le diagnostic in vivo et la prise en charge des cancers cutanes (etudes en cours). Elle permet maintenant la visualisation en 3D des lesions cutanees. La detection automatique de la JDE et la mesure de l’epaisseur epidermique sont en cours de developpement.