Projet Virasthma 2 : profils cliniques et microbiologiques dans l’asthme du jeune enfant (< 5 ans) au moment d’une exacerbation sévère : analyse intermédiaire à 14 mois

Introduction La physiopathologie de l’asthme du jeune enfant ( Methodes Etude observationnelle prospective multicentrique dans la region Hauts-de-France initiee en fevrier 2015. Les enfants âges de 1 a 5  ans , repondant a la definition de l’asthme sont inclus lors d’une hospitalisation pour une exacerbation severe, en l’absence d’autre maladie connue. Les donnees cliniques, le statut virologique par ecouvillonnage et le statut bacteriologique sont releves aux temps T1 (exacerbation) et T2 (etat stable). L’analyse porte sur les 51 patients inclus au 15/04/2016. Resultats Nous avons note des antecedents d’atopie au 1 er  degre chez 78 % des enfants, une rhinite allergique chez 20 %, une allergie alimentaire chez 8 %, une dermatite atopique chez 39 %, une atopie (pricks-tests et/ou IgE specifiques positifs) chez 51 %. Trente-six enfants (71 %) presentaient un phenotype exacerbateur frequent (≥ 2 exacerbations severes sur les 6 derniers mois). Quatre-vingt-dix pour cent des prelevements viraux etaient positifs, 83 % a Rhinovirus, 22 % de co-infections virales. Les principales bacteries mises en evidence ont ete Moraxella catarrhalis et Haemophilus influenzae . Au temps T2, 56 % des enfants ont fait une nouvelle exacerbation, 44 % des prelevements viraux ont ete positifs, majoritairement a Rhinovirus. Conclusion Dans une population de jeunes enfants avec un asthme severe, nous confirmons la grande frequence de l’atopie, le role majeur des virus et en particulier des rhinovirus dans l’exacerbation, mais aussi leur presence a l’etat stable. Tenir compte de la frequence ou de la severite des exacerbations, de l’atopie et de l’environnement microbiologique pourrait permettre une approche phenotypique pertinente en termes de strategie therapeutique.