Infección urinaria recurrente en la mujer

Resumen La infeccion urinaria recurrente (ITU-R) en la mujer es un fenomeno muy frecuente que aumenta con la edad. Generalmente ocurre en pacientes sin alteraciones del tracto urinario, por lo que los examenes de imagenes contrastados, endoscopicos y/o funcionales del tracto urinario deben reservarse a casos seleccionados. Las mujeres con ITU-R tienen una mayor predisposicion a la colonizacion vaginal por uropatogenos que se adhieren mas avidamente a sus celulas epiteliales. Las relaciones sexuales frecuentes, el uso de espermicidas, el antecedente de ITU a corta edad, la historia materna de ITU y uso reciente de antimicrobianos son factores de riesgo. No se ha encontrado asociacion entre ITU-R no complicada y cicatrices renales, hipertension arterial o enfermedad renal cronica progresiva. Dentro de las terapias para la prevencion de la recurrencia de efectividad comprobada se encuentran la profilaxis antimicrobiana continua y postcoital, la vacuna oral y el reemplazo estrogenico via vaginal en la mujer postmenopausica, siendo la profilaxis antimicrobiana la que muestra los mejores resultados. Siempre se debe tener en cuenta el dano colateral que produce la terapia antimicrobiana. El uso de vacuna vaginal y de lactobacilos vaginales se encuentra en desarrollo y sus resultados son promisorios. Tanto el uso de arandanos rojos como de acido ascorbico no han comprobado su efectividad. Finalmente la ITU-R tambien puede manejarse con terapia antimicrobiana iniciada por la paciente en mujeres con buena adhesividad a las indicaciones medicas.