[Dealing with parents facing imminent death of their neonate: introducing palliative care in maternity wards and neonatal intensive care units].

Dans le cadre du diagnostic antenatal d'une maladie potentiellement letale pour un enfant a naitre, les parents se retrouvent pris dans une telle tourmente que l'interruption medicale de grossesse apparait souvent comme la moins mauvaise des solutions. Pourtant l'approche de la mort et le deuil a venir laissent entrevoir une situation d'une grande complexite. Face a ce drame, un certain nombre de parents souhaite redonner du sens a leur fonction, en accompagnant leur bebejusqu'a son deces. Une demarche de soins palliatifs peut alors s'appliquer dans ce contexte, en considerant le bebe a naitre « comme un vivant parmi les vivants », la grossesse comme le premier chapitre de toute vie humaine et la mort comme un processus naturel. Cette demarche qui vient s'inscrire en maternite et en neonatologie implique une coherence dans le temps des informations donnees aux parents et la mise en œuvre d'un projet de vie leur laissant une large place. Une procedure collegiale, ancree sur le refus de l'obstination deraisonnable et la primaute du confort du bebe, permet de constituer un cadre porteur ou chacun peut trouver sa place. Ces nouvelles demandes parentales meritent d'etre comprises afin d'etre bien accompagnees.