Infections nosocomiales a Alcaligenes denitrificans subsp. xylosoxidans : Sensibilite de 41 souches a 38 antibiotiques

Resume Apres deux cas de septicemies a Alcaligenes denitrificans subsp. xylosoxidans dans un service de brules, prealablement colonise par cette souche multiresistante aux antibiotiques, la sensibilite de 41 souches de cette sous-espece a 38 antibiotiques est etudiee (methode de diffusion). Toutes les souches, quelle que soit l'origine, sont sensibles a l'imipeneme, au latamoxef, a la colistine mais resistantes a de nombreux antibiotiques : mecillinam, cefalotine, cefoxitine, cefuroxime, cefsulodine, cefotaxime, ceftriaxone, aztreonam, spectinomycine, streptomycine, kanamycine, gentamicine, tobramycine, dibekacine, netilmicine, amikacine, acide nalidixique, pefloxacine, chloramphenicol, trimethoprime, rifampicine et fosfomycine. L'etude de la sensibilite a 18 β-lactamines ainsi que l'analyse en composantes principales par rapport a 8 β-lactamines a permis d'individualiser deux phenotypes de resistance : le phenotype “cephalosporinase inductible” montre que 28 souches sont sensibles aux penicillines (ticarcilline, mezlocilline, azlocilline, piperacilline) et au cefoperazone. Le second phenotype est individualise par 13 souches resistantes a ces antibiotiques qui montrent une synergie entre l'Augmentin® et les penicillines testees ainsi qu'a un moindre degre avec la ceftazidime, cette synergie etant absente avec le cefotaxime et l'aztreonam.