Cáncer laríngeo-hipofaríngeo: evaluación en el Hospital San Juan de Dios

El cancer de laringe corresponde al 1 por ciento del total de canceres y al 25 por ciento de los cabeza y cuello y aun existen controversias en relacion con su manejo. En Chile, el ultimo estudio de sobrevida data de 1989. En nuestro estudio se plantea como objetivo evaluar el cancer de laringe en sus formas de presentacion, estudio y tratamiento realizado en el Servicio de Otorrinolaringologia del Hospital San Juan de Dios, ademas de conocer la sobrevida actual de los pacientes. Para ello se revisaron los registros clinicos de los pacientes con estudios de etapificacion completo ingresados entre 1994 a 1999. Se dividio a los pacientes segun la intencion o no de intento cuarativo. Del Servicio de Registro Civil e Identificacion se obtuvo el listado de pacientes fallecidos al cierre del estudio calculando la sobrevida a travez del metodo actuarial. Resultados: Se obtuvieron 70 pacientes, 89 por ciento de sexo masculinos con promedio de 64 anos (rango 40-94). Ubicacion en la laringe 78 por ciento y en hipofaringe 22 por ciento. El 74,4 por ciento en estadios avanzados (III-IV). El habito tabaquito estuvo presente en 90 por ciento y el consumo excesivo de alcohol en 55 por ciento. En el 70 por ciento se realizo intento curativo. En ellos, el 80 por ciento correspondio a la laringe y el 58 por ciento fueron de la glotis. La histologia predominante fue carcinoma espinocelular. Se realizo tratamiento a un 12 por ciento con radioterapia exclusiva; a 33 por ciento con cirugia exclusiva y a un 55 por ciento tratamiento combinado: cirugia y radioterapia. Las laringectomias totales fueron en un 73 por ciento de los pacientes. Se realizo vaciamiento ganglionar cervical en el 67 por ciento siendo bilateral en un 90 por ciento. Las complicaciones alcanzaron a un 55.1 por ciento, siendo la fistula faringocutanea en un 26 por ciento. La sobrevida general a los 2 y 5 anos fue, respectivamente, de 58,8 por ciento y 56,2 por ciento y dentro de los con intento curativo de un 81,4 y 78,3 por ciento respectivamente. Discusion: Se discuten los distintos factores y problemas relacionados con su manejo. Los resultados obtenidos son similares en cuanto a factores predisponentes, histologia, manejo, complicaciones, localizacion y sobrevida a la literatura existente en Chile y en el extranjero