Décès d’une alcoolique chronique par baclofène dans un cadre suicidaire chez un sujet naïf

Resume Initialement prescrit pour ses proprietes dans le traitement de la spasticite, le baclofene a ete propose depuis 2013 dans l’approche therapeutique du sevrage alcoolique. Les auteurs rapportent le deces d’une femme de 35 ans, connue comme alcoolique chronique et qui aurait ete traitee par baclofene. Elle a ete decouverte par sa mere etendue dans son lit. L’autopsie, pratiquee 2 jours apres, n’a pas mis en evidence de lesion traumatique suspecte, a l’exclusion de stigmates d’episodes de chutes rapportees quelques jours avant le deces (sous l’influence de l’ethanol). L’analyse toxicologique de reference a retrouve une alcoolemie nulle, l’absence de tout stupefiant et de medicament, a l’exclusion d’une exposition massive au baclofene. L’analyse par chromatographie liquide couplee a la spectrometrie de masse en tandem apres simple precipitation par l’acetonitrile en presence de baclofene-d 4  utilise comme standard interne a permis l’identification et la quantification du baclofene dans le sang peripherique a 4149 ng/mL. Il ne semble pas y avoir de redistribution, le sang cardiaque etant a 3980 ng/mL. L’analyse des cheveux par segmentation (3 × 2 cm), apres incubation dans le methanol, n’a pas permis d’identifier du baclofene, malgre une limite de quantification a 20 pg/mg, a l’oppose des informations communiquees par les enqueteurs.