Framework for developing a national surgical, obstetric and anaesthesia plan

Antecedentes: En la actualidad, se reconoce que la atencion quirurgica, obstetrica y anestesica urgente y esencial (surgical, obstetric, and anaesthesia, SOA) es uno de los componentes de la cobertura sanitaria universal y un elemento necesario para el funcionamiento de un sistema de salud. Para mejorar la atencion quirurgica a nivel nacional, se necesita una planificacion estrategica que aborde los seis dominios de un sistema quirurgico. En este articulo, se detalla el proceso para el desarrollo de un plan nacional de cirugia, obstetricia y anestesia (national surgical, obstetric, and anaesthesia plan, NSOAP) basado en las experiencias de los principales proveedores, los funcionarios del Ministerio de Salud, los lideres de la Organizacion Mundial de la Salud y consultores. Metodos: El desarrollo de un NSOAP incluye ocho pasos clave: (1) apoyo y dependencia del ministerio, (2) analisis de la situacion y evaluaciones de referencia, (3) compromiso de los agentes implicados y establecimiento de prioridades, (4) redaccion y validacion, (5) seguimiento y evaluacion, (6) analisis de costes, (7) gobernanza y (8) implementacion. Redactar un NSOAP implica definir los deficits actuales en la atencion, sintetizar y priorizar soluciones, y proporcionar un plan de implementacion y seguimiento con unos costes proyectados para los seis dominios de un sistema quirurgico: infraestructura, prestacion de servicios, personal, gestion de la informacion, finanzas y gobernanza. Resultados: Hasta la fecha, cuatro paises han completado un NSOAP y 23 mas se han comprometido con su desarrollo. Las lecciones aprendidas de estos procesos previos de NSOAP se describen con detalle. Conclusion: There is global movement to address the burden of surgical disease, improving quality and access to SOA care. The development of a strategic plan to address gaps across the SOA system systematically is a critical first step to ensuring countrywide scale-up of surgical system-strengthening activities.