Sensibilité aux antibiotiques et distribution des sérotypes des souches de Streptococcus pneumoniae isolées chez l'enfant à Tunis

Resume Buts Streptococcus pneumoniae est souvent incrimine dans des infections severes : pneumonies, meningites et septicemies. Plus de 90 serotypes sont connus, mais la majorite des infections invasives et meme non invasives est associee a un nombre limite de serotypes. Le but de cette etude etait la determination de la sensibilite aux antibiotiques des souches de S. pneumoniae , la distribution des serogroupes ou serotypes et la couverture des serotypes inclus dans le vaccin pneumococcique heptavalent conjugue vis-a-vis des infections a pneumocoque chez l’enfant. Methodes Cette etude a concerne 210 souches non repetitives de S. pneumoniae isolees entre 1998 et 2004. L’etude de la sensibilite aux antibiotiques a ete realisee par la methode de diffusion en milieu gelose selon les recommandations du comite de l’antibiogramme de la Societe francaise de microbiologie. La detection des pneumocoques de sensibilite diminuee a la penicilline (PSDP) a ete realisee par le disque d’oxacilline charge a 5 μg. Une determination de la CMI de la penicilline G, de l’amoxicilline et du cefotaxime a ete realisee par la methode E-test ® (ABBIODISK) pour toute souche ayant un diametre autour du disque d’oxacilline a 5 μg inferieur a 26 mm. Le serotypage des souches a ete realise par la methode d’agglutination en utilisant le coffret Pneumo-Test-Latex ® (Statens Serum Institut) et par la technique de gonflement de la capsule en utilisant des antiserums monovalents specifiques des serotypes correspondants au vaccin heptavalent antipneumococcique (6B, 9V, 18C, 19F et 23F) (Statens Serum Institut). Resultats L’etude de la sensibilite aux β-lactamines a montre que 52,8 % des souches etaient des PSDP, 16,6 % a l’amoxicilline et 8,5 % au cefotaxime. Ainsi, 55,2 % des souches non invasives sont des PSDP contre 50,4 % des souches invasives. Les souches PSDP etaient plus resistantes aux autres antibiotiques avec 68,4 % de resistance a l’erythromycine, 44,1 % au trimethoprime-sulfamethoxazole et 9,9 % au chloramphenicol contre 32,3, 11,1 et 1 % respectivement chez les pneumocoques sensibles a la penicilline. Les serogroupes/serotypes predominants dans notre etude etaient : 14 (22 %), 23 (14,3 %), 19 (11,9 %) et 4 (8,5 %). L’etude des serotypes vaccinaux a montre que la couverture vaccinale theorique du vaccin heptavalent conjugue etait de 62,8 % pour toutes les souches, de 55,2 % pour les souches invasives et de 67,6 % pour les PSDP.