快速康复食管癌外科的麻醉管理

目的 探讨快速康复食管癌外科的麻醉管理.比较静脉全麻加硬膜外阻滞与单纯静脉全麻两种麻醉方法对应激反应的抑制效果及对术后康复效果的影响.方法 年龄≤70岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、无严重合并症的择期食管癌手术患者160例,按信封法分为静脉全麻加硬膜外阻滞组(研究组)和单纯静脉全麻组(对照组),每组各80例.分别监测麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导插管后(T_1)、切皮后(T_2)、术毕拔管后(T_3)血压、心率的变化,麻醉维持用药量,术毕麻醉恢复情况,术后情况.结果 T_1～T_3对照组的收缩压、舒张压及心率均高于研究组(P<0.05或<0.01).研究组普鲁泊福、维库溴铵、瑞芬太尼用药量[(580.52±102.71)、(12.19±3.22)、(1.31±0.15)mg]均显著少于对照组[(845.28±155.23)、(20.71±2.59)、(2.54±0.08)mg](P<0.05).研究组术毕自主呼吸恢复时间、指令睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显短于对照组(P<0.05或<0.01).研究组术后首次排气时间、首次排便时间、住院时间、术后并发症发生率及住院总费用均优于对照组(P<0.05).结论 静脉全麻加硬膜外阻滞能较好地抑制手术中的应激反应,减少麻醉药物用量,术后苏醒迅速,躁动发生率降低,术后首次排气、排便时间缩短,并发症减少,住院时间及住院总费用降低,有利于患者术后恢复。