Ictère à bilirubine non conjuguée du nouveau-né de 35 semaines et plus : du dépistage au suivi après sortie de la maternité. Recommandations pour la pratique clinique

Resume L’ictere a bilirubine non conjuguee appartient au quotidien de la periode neonatale car il reflete l’adaptation du metabolisme de ce pigment. L’evolution de l’hyperbilirubinemie neonatale est le plus souvent favorable, mais elle peut aussi etre a l’origine d’une encephalopathie aigue voire chronique denommee ictere nucleaire. Cette complication rare continue d’etre diagnostiquee de par le monde et induit des sequelles neurologiques severes et irreversibles. Sa survenue fait suite, dans la majorite des cas, a des defaillances de prise en charge de l’ictere neonatal aujourd’hui identifiees. L’ictere est aussi la principale cause des rehospitalisations des 15 premiers jours de vie. Ainsi, l’ictere neonatal est un enjeu important pour les professionnels de la naissance et de nombreux pays, depuis une vingtaine d’annees, ont etabli des recommandations de pratique clinique (RPC) pour sa prise en charge. Les methodologies et groupes de travail sont divers mais les RPC sont moins souvent basees sur les evidences que des consensus d’experts. La Societe francaise de neonatologie (SFN) a cree un groupe de travail consacre a la prise en charge de l’hyperbilirubinemie du nouveau-ne a terme (35 semaines d’amenorrhee [SA] et plus) qui a redige les premieres RPC francaises dans ce domaine. Elles suivent une approche physiopathologique de l’ictere depuis le depistage jusqu’a l’organisation du suivi apres la sortie de maternite et prennent en compte les facteurs cliniques de risque d’hyperbilirubinemie severe ainsi que l’inegale vulnerabilite des nouveau-nes face a la neurotoxicite de la bilirubine. Elles sont assorties d’outils pratiques destines a faciliter l’implantation des recommandations en maternite.