Gammagrafía con leucocitos marcados y SPECT/TC en el diagnóstico de infección de prótesis vasculares

Resumen Objetivo La infeccion de las protesis vasculares es una complicacion temible por su alta morbimortalidad, en la que el diagnostico precoz es imprescindible. Evaluamos la utilidad de la gammagrafia con leucocitos marcados con 99mTc-HMPAO y SPECT/TC (GLM-SPECT/TC) en el diagnostico de esta patologia. Materiales y metodos Analizamos retrospectivamente 30 GLM-SPECT/TC realizadas en pacientes con sospecha de infeccion de protesis vasculares. Se considero como resultado positivo la captacion del radiofarmaco en el area protesica con una intensidad superior a la del higado o la medula osea de raquis y pelvis. Resultados El diagnostico final de infeccion, basado en los criterios de Fitzgerald, se establecio en 10 pacientes, siendo la gammagrafia positiva en 11. No se obtuvieron falsos negativos. Los valores de sensibilidad y especificidad fueron 100% y 95%, respectivamente, con un VPP del 91% y un VPN del 100%. Veinticinco pacientes contaban tambien con un TC previo a la gammagrafia, que en 9 de los casos fue positivo (4 FP). Los resultados de sensibilidad y especificidad del TC fueron del 62,5% y del 76%, con un VPP del 55,6% y un VPN del 81,3%. El diagnostico de infeccion conllevo la exeresis del material protesico en 8 casos (todos ellos con confirmacion microbiologica), mientras que los 2 restantes fueron tratados unicamente con antibioterapia debido a un alto riesgo quirurgico. Conclusiones La GLM-SPECT/TC es una prueba de gran utilidad que presenta una alta precision diagnostica en la sospecha de infeccion de protesis vasculares.