Caractéristiques cliniques et déterminants de survenue de la maladie de kaposi au cours de l’infection par le VIH : étude cas-témoin rétrospective de 16 ans à Yaoundé, Cameroun

Introduction L’infection par le VIH a totalement change la presentation de la maladie de Kaposi (MK), entrainant ainsi une croissance rapide et une forme plus agressive qu’avant l’ere du VIH. Bien que l’Afrique subsaharienne soit la plus touchee par le VIH, les caracteristiques cliniques et les facteurs determinants de la MK restent mal connus dans la region. Buts Cette etude visait a determiner les caracteristiques epidemiologiques et cliniques de la MK ainsi que les determinants de survenue de cette maladie chez les patients infectes par le VIH residant au Cameroun. Methodologie Nous avons mene une etude retrospective cas-temoin (1:3) a l’hopital central de Yaounde au Cameroun. Les cas etaient des patients seropositifs au VIH suivis sur le site d’etude de 2001 a 2016, chez qui le diagnostic de MK a ete pose apres confirmation histologique. Les temoins etaient des patients seropositifs suivis pendant la meme periode, exempts de MK et apparies aux cas selon l’âge et le sexe. Une analyse par regression logistique a permis d’etudier les facteurs de risque potentiels de la MK. Resultats Des 14 220 dossiers etudies, 316 cas de MK ont ete identifies, soit une incidence de 2,2 %. Un total de 266 cas (55 % hommes) a ete inclus dans notre etude, auxquels 798 temoins ont ete apparies. L’âge des patients variait de 17 a 72 ans avec une moyenne de 37,7 ± 9,6 ans. Au moment du diagnostic de l’infection, les taux de CD4 allaient de 1 a 885 cellules/mm 3  pour les cas et de 1 a 1366 cellules/mm 3  pour les temoins avec une mediane de 174 cellules/mm 3  et 172 cellules/mm 3 , respectivement ( p  = 0,865). Les lesions etaient principalement localisees sur la peau (81,6 %), suivies des muqueuses (15,8 %). Les principaux aspects cliniques etaient: le lymphœdeme (35 %), les papulo-nodules (25,8 %) et les macules d’erythemato-angiomatoses (14,3 %). A l’analyse univariee par regression logistique, le diabete (OR [IC95 %]: 2,9 [1,2–7,2]; p  = 0,03), le prurigo (OR [IC95 %]: 0,3 [0,1–0,8]; p  = 0,01) et un taux de CD4 ≥ 500 cellules/mm 3 (OR [IC95 %]: 0,5 [0,3–0,8]; p  = 0,003) etaient les 3 facteurs ayant un impact significatif sur la survenue de la MK. Apres analyse multivariee, seul le taux de CD4 ≥ 500 cellules/mm 3 (OR ajuste [IC95 %]: 0,4 [0,2–0,8]; p  = 0,01) etait significatif. Conclusion La MK est frequente chez les personnes infectees par le VIH au Cameroun, et constitue un mode de revelation frequent de la maladie. Les patients avec un taux de CD4 ≥ 500 cellules/mm 3  peuvent presenter un risque plus faible de developper la MK.