Effects of cardiac sympathetic blockade on left ventricular systolic function in patients with severe heart failure

目的 在心脏交感神经传出纤维的近端-胸段硬膜外腔内阻滞心区交感神经,以观察心区交感神经阻滞(TEB)对于严重心力衰竭患者的疗效.方法 随机选择40名有严重心力衰竭的患者,分为TEB组(n=24)和对照组(n=16).对照组给予常规抗心力衰竭治疗,不给予β受体阻滞剂.TEB组在对照组常规治疗的同时用0.5%利多卡因每2小时经胸段硬膜外导管推注一次(夜间睡眠除外),阻滞心区交感神经(胸1-5).于治疗前和治疗后1个月测量左房收缩末期内径(Lad)、左室舒张末期内径(LVEDd)、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF),采用成组设计和配对t检验比较两组治疗前后上述指标变化.结果 TEB组心功能分级改善程度(1.74±0.54)级明显好于对照组(1.06±0.63)级(P＜0.05).与对照组相比,TEB组中Lad(38.16±5.28)mm、LVEDd(67.26±7.42)mm显著缩小(P＜0.05),EF(41.18±9.95)%和FS(17.77±4.06)%明显增加(P＜0.05).结论 TEB不仅能显著改善严重心力衰竭的症状,还能显著改善心脏功能,表明即使是在心力衰竭的严重失代偿期,心脏交感神经阻滞也安全、有效。