Efeito de um programa de reabilitação multidisciplinar para homens portadores de fibromialgia: estudo aleatorizado controlado

Introducao: A fibromialgia (FM) e uma condicao caracterizada por dor cronica generalizada, acompanhada de disturbios do sono, fadiga e uma miriade de outros sintomas, com prevalencia de 10% de homens. As diferencas de percepcao de dor entre sexos e de apresentacao da fibromialgia tem sido estudadas, suspeitando-se de influencias geneticas, diferencas hormonais, metabolicas, cognitivo- comportamentais, emocionais. Fibromialgicos possuem queixas menos objetivas, menos de disturbio de sono, fadiga e dor generalizada. Ha poucas evidencias sobre caracteristicas, prognostico, metodo terapeutico e evolucao da doenca entre homens. Objetivos: Avaliar a eficacia de um programa multidisciplinar de reabilitacao para pacientes do sexo masculino, em idade produtiva, portadores de fibromialgia e estudar as caracteristicas desta doenca em homens. Metodo: Vinte e cinco homens com diagnostico de fibromialgia foram convidados. Dez foram utilizados e alocados aleatoriamente em um dos dois grupos definidos para o presente estudo. O grupo tratamento consistiu em orientacao ambulatorial e um programa de reabilitacao com duracao de 2 meses, realizado por meio de aulas e terapias por: medico fisiatra, assistente social, psicologa, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, enfermeira, nutricionista e educador fisico. O grupo controle realizou tratamento padrao focado na orientacao ambulatorial e para realizacao de atividades fisicas na comunidade. A ambos os grupos foi realizado prescricao de medicamentos preconizados para fibromialgia. As medidas de avaliacao foram: Escala Visual Analogica de Dor, SF 36, FIQ. Alem disso, um protocolo padronizado foi preenchido por autor cegado, verificando presenca de disturbios depressivos de memoria e de sono e situacao profissional. As coletas de dados foram realizadas em 3 momentos: antes da intervencao, apos e 4 meses depois da anterior. Foi realizada a analise estatistica com testes nao parametricos e descritivos. Resultados: O grupo Tratamento apresentou melhora da EVA apos a intervencao, mas que nao se manteve no seguimento posterior. Houve diferenca estatisticamente significante no dominio Dor da FIQ, dominios Dor, Saude Mental e Vitalidade da SF 36, com melhora no grupo Tratamento a avaliacao apos. Nao houve manutencao do beneficio a avaliacao final, 6 meses apos a intervencao. As medias de idade foram 50,6 (Controle) e 44,2 (Tratamento), apresentaram alta taxa de afastamento no trabalho, depressao e disturbio de sono, com valores constantes nas 3 avaliacoes. O numero de pontos dolorosos nao variou nos 3 momentos de avaliacao. Conclusoes: O programa de reabilitacao tende a beneficiar homens portadores de fibromialgia a curto prazo, sendo que os efeitos sejam perdidos 6 meses apos a intervencao. Tais achados sao compativeis com a literatura. Sao necessarios novos estudos para verificar a efetividade do programa, avaliada por um seguimento mais prolongado e com amostragem adequada. A fibromialgia masculina e suas caracteristicas especificas devem ser exploradas de modo aprofundado em outras pesquisas, especialmente verificando particularidades de apresentacao clinica, comportamento evolutivo e aspectos sociais do paciente portador, ja que tais elementos sao fundamentais para a definicao do programa ideal para homens. Recomendam-se estudos comparativos sobre reabilitacao de homens e mulheres.