Rescate de un acceso vascular para hemodiálisis: a propósito de un caso

El mejor acceso vascular (AV) para hemodialisis (HD) es, sin duda, la fistula arteriovenosa interna nativa (FAVI) ya que presenta mas ventajas y menos complicaciones que otros accesos vasculares. Enfermeria, gracias a los protocolos de vigilancia del AV, juega un papel fundamental en la deteccion temprana de las complicaciones que puedan llevar a la perdida del mismo. Realizamos este estudio con dos objetivos: 1) Dar a conocer un caso clinico de una FAVI en el que aparecieron sucesivamente varias complicaciones. 2) Analizar la importancia que tiene la existencia de un equipo multidisciplinar para los accesos vasculares, tanto en la realizacion y seguimiento del mismo como en el tratamiento de las complicaciones que pudieran aparecer. Se estudia a un paciente varon con enfermedad renal cronica estadio V, portador de una FAVI radiocefalica derecha que, en una inspeccion rutinaria del AV cuando acude a la sesion de HD, enfermeria detecta disminucion de soplo y thrill apareciendo primero una trombosis, seguida de una estenosis tratada quirurgicamente y finalmente una grave infeccion en la herida quirurgica por un germen Gram negativo. A lo largo del estudio se van presentando las sucesivas complicaciones que surgieron y las estrategias desarrolladas por los miembros del equipo multidisciplinar: enfermeras, nefrologos y cirujanos vasculares, entre otros, para solventarlas, lo cual finalmente se consiguio llegando a rescatar un acceso vascular que, a priori, dabamos por perdido