Hyponatrémie neurogène post-traumatique de révélation tardive

Resume Nous rapportons l'observation d'un homme jeune qui, dix mois apres un traumatisme crânien grave, a developpe, a l'occasion d'une prise hydrique plus importante, un syndrome de secretion inappropriee d'hormone anti-diuretique (HAD) revele par des crises convulsives. Le test de surcharge en eau etait negatif, mais l'epreuve au sorbitol etait positive. La concentration plasmatique de l'HAD a l'etat basal etait inappropriee a l'osmolalite. L'HAD a pu etre dosee lors d'epreuves dynamiques: malgre la faible sensibilite de ces dosages dans les valeurs basses, les resultats permettent de suspecter un reajustement a un niveau inferieur du seuil d'osmolalite plasmatique bloquant la secretion d'HAD.