以“慢性病全程管理”为核心的安亭健康促进模式

目的 ：分析嘉定区安亭镇以＂慢性病全程管理＂为核心的健康促进模式及其实施效果。方法 ：采用关键知情人访谈法,并对慢性病管理模式负责人进行问卷调查。结果 ：安亭镇以＂慢性病全程管理＂为核心的健康促进模式,在社区层面有健康自我管理小组、家庭医生团队和健康小屋,医院层面建立了慢性病工作室,慢性病的全程管理分级明确,转诊畅通。并加以家庭医生管理和信息技术支持等配套措施。此外,从家庭、社区、单位三个层面进行健康促进。由于得到了政府的充分支持,安亭健康促进模式实施后,患者依从性得到提高,同时增加了基层门诊量。结论：安亭镇健康促进模式由政府牵头推进、整合资源,提高了健康管理水平。慢性病管理体系应进一步探索分级诊疗制度。