Ténotomie percutanée écho-guidée du tendon du long biceps : étude cadavérique de faisabilité

Introduction Il est prouve que la tenotomie isolee du tendon du long biceps (LB) ameliore la fonction chez les patients ayant une rupture massive et non reparable de la coiffe des rotateurs sans arthrose associee. Le but de cette etude etait d’evaluer la faisabilite et les eventuelles complications d’une tenotomie percutanee echo-guidee du LB en utilisant des instruments endoscopiques. Materiel et methodes Neuf epaules cadaveriques ont ete inclues. Apres un bilan echographique preoperatoire de la coiffe, la tenotomie percutanee echo-guidee etait realisee par une seule incision dans 8 cas, la neuvieme epaule presentant une rupture spontanee. Des ciseaux endoscopiques droits ont ete utilises dans un cas tandis que toutes les autres tenotomies ont ete pratiquees avec des ciseaux endoscopiques a retro. Une voie d’abord percutanee anterieure a ete utilisee dans 6 cas et une voie posterieure dans les 2 autres. Afin de s’assurer que la tenotomie etait complete et qu’elle interessait le LB de facon exclusive, la partie intra-articulaire du tendon etait manipulee sous controle echographique a l’aide de l’instrument (« Groove Alone » test). Un bilan echographique postoperatoire etait fait systematiquement, suivi d’un controle visuel a la fois arthroscopique et a ciel ouvert. Resultats La tenotomie du LB etait complete dans tous les cas. La longueur moyenne du moignon proximal du LB etait 0,7 cm (0–1,6 cm). Aucune lesion iatrogenique n’a ete observee lorsque les ciseaux endoscopiques a retro etaient utilises. En revanche, l’utilisation des ciseaux endoscopiques droits a provoque des lesions importantes de la coiffe des rotateurs et du tendon conjoint. Conclusion En utilisant une instrumentation endoscopique adaptee et le « Groove Alone » test nouvellement decrit, la tenotomie percutanee « echoscopique » s’avere faisable de maniere fiable et reproductible, et pourrait constituer une alternative a la tenotomie isolee arthroscopique du LB.