Crisis no epilépticas de origen psicógeno en una unidad de cirugía de la epilepsia

Introduccion. Las crisis no epilepticas de origen psicogeno (CNEP) suponen un porcentaje muy elevado de pacientes en diversas unidades de cirugia de la epilepsia. Objetivos. Analizar las caracteristicas de los pacientes con CNEP y compararlos con los pacientes epilepticos; estudiar la respuesta de los primeros a la aplicacion de placebo y discutir el abordaje multidisciplinar de estos pacientes. Pacientes y metodos. Se evaluaron retrospectivamente 408 pacientes candidatos a cirugia de la epilepsia en los ultimos nueve anos. Todos los pacientes se estudiaron mediante electroencefalografia de scalp, resonancia magnetica, tomografia computarizada por emision de foton unico interictal y videoelectroencefalografia. Resultados. Los pacientes se adscribieron a los siguientes grupos diagnosticos: epilepticos (90,2%), pacientes con CNEP o sin crisis ni signos de epilepsia (6,4%) y pacientes en los que no se pudieron registrar crisis epilepticas, pero con signos de epilepsia (3,4%). No se encontraron diferencias entre pacientes con CNEP y epilepticos en la edad, frecuencia media, distribucion de las crisis o tratamiento farmacologico, pero si en el tiempo de comienzo, mas precoz en las CNEP. En los pacientes con CNEP (n = 15) se demostro la presencia de epilepsia o manifestaciones irritativas en 10 casos. En la mayoria de casos (n = 13) se trataba de mujeres y solo cinco tenian antecedentes de trastornos psiquiatricos leves, que no estaban presentes en el grupo de pacientes exclusivamente con CNEP. En cuatro casos se llevo a cabo la induccion con placebo, que resulto positiva. Conclusion. Se requiere un abordaje multidisciplinar para la correcta evaluacion y tratamiento de los pacientes con CNEP.