Reactividad cerebrovascular en sepsis y shock séptico a gran altura

Este articulo puede ser consultado en version completa en http:// www.medigraphic.com/medicinacritica RESUMEN Objetivo: El presente estudio pretende evaluar el compromiso de la reactividad cerebrovascular en pacientes con sepsis y shock septico a 3,600 m.s.n.m. Diseno: Prospectivo longitudinal de casos-controles. Ambito: Unidad de Terapia Intensiva del «Hospital Obrero Numero 1 de la Caja Nacional de Salud» en La Paz, Bolivia, en el periodo de noviembre de 2011 a febrero de 2012. Pacientes y participantes: Pacientes septicos (n = 10) y voluntarios «sanos» (n = 11), ambos residentes de 3.600 m.s.n.m., los seis ultimos meses. Resultados: Por medio de ecodoppler transcraneal se midio la velocidad media de fl ujo sanguineo cerebral en la arteria cerebral media con mejor senal de insonacion antes y despues de la administracion de 1 g de acetazolamida, obteniendose un aumento en la velocidad de fl ujo en el «grupo septico» de 31.9% y en el «grupo control» de 30.2% (p = 0.3770, IC al 0.95% de 0.1559 a 0.597), sin cambios signifi cativos en el indice de pulsatilidad ni en la presion arterial media. Conclusion: La reactividad cerebrovascular no se encuentra alterada en pacientes septicos a gran altura. Palabras clave: Vasorreactividad cerebral, sepsis, gran altura. SUMMARY Objective: To evaluate a signifi cant compromise in cerebrovascular reactivity in septic and septic shock patients at 3,600 meter above the sea level. Design: Prospective longitudinal case-control study. Field: Intensive care unit of the «Hospital Obrero Numero 1 de la Caja Nacional de Salud», a tertiary university hospital, in La Paz, Bolivia during the period November 2011–February 2012. Patients and participants: Septic patients (n = 10) and «healthy» volunteers (n = 11), all residents of 3,600 meter above the sea level during the last six months. Results: With transcranial ecodoppler, the mean velocity of the cerebral blood fl ow of the middle cerebral artery with the best insonation sign was measured, before and after the administration of 1 g of acetazolamide. The velocity in the «septic group» increased 31.9% and in the «control group» 30.2% (p = 0.3770, CI 95% from 0.1559 to 0.597), without signifi cant changes in the pulsatility index nor the mean arterial pressure. Conclusion: This study demonstrates the lack of signifi cant compromise of cerebrovascular reactivity in septic patients at high altitude.