L'épidémie de choléra de 2004 à Dakar : Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques

• Ce travail decrit l'epidemie de cholera qui a touche Dakar en 2004, au cours de laquelle 593 cas confirmes ou probables ont ete pris en charge dans notre service. Il se fixe pour objectif de decrire les aspects epidemiologiques, cliniques, bacteriologiques et les strategies de prise en charge de cette epidemie. Pour atteindre cet objectif, nous avons mene une etude prospective a la clinique des maladies infectieuses du 11 octobre au 20 decembre 2004. L'âge moyen des patients etait de 30 ans, et le sexe ratio de 1,33. La source probable de contamination a ete alimentaire et/ou hydrique dans 92 % des cas. La duree de l'epidemie a ete courte (75 jours). Le debut a ete brutal dans 98 % des cas, et la symptomatologie clinique dominee par la diarrhee aqueuse (95 %) et les vomissements (78 %). Le delai moyen d'hospitalisation etait de 11 heures et le nombre de selles emises avant l'admission superieur a 10 dans 23 % des cas. A l'admission, 119 malades (20,1 %) ont presente une deshydratation severe. Au total 250 coprocultures ont ete effectuees, dont 145 positives (58 %), mettant en evidence Vibrio cholerae O1 dans 112 cas (44 %). Les 36 souches testees aux antibiotiques ont montre une excellente sensibilite a la doxycycline et a la pefloxacine, mais aussi une resistance au cotrimoxazole, a l'amoxicilline et au chloramphenicol. La rehydratation par voie orale a ete la regle (61 %). La letalite a ete de 0,5 %. Le cholera est une urgence medicale dont le pronostic peut etre favorable a condition que l'organisation de la prise en charge soit bonne.