心肝比值及门脉压在早期肝硬变诊断的价值

目的寻找一种既能对肝硬变所致门脉压增高、侧支循环的建立、开放以及门-体分流和肝、脾功能进行综合判断,又能对早期肝硬变和肝硬变进行鉴别诊断的方法.方法经直肠给药测算心/肝比值,换算出每一时相门脉压,对肝硬变及病理进程与门脉压的关系进行判断.结果正常和肝炎门脉压在晚期有明显差异(P＜0.05).肝硬变门脉压与其他组有明显差异(P＜0.05).早期肝硬变介于正常、肝炎和肝硬变之间,与其他组门脉压比较有明显差异(P＜0.05).在显像后期Child-pugh分级有明显差异(P＜0.05).门脉压与H/L比值两者之间呈正相关(r=0.478,P＜0.01).分级均有明显差异(P＜0.05).门脉压与H/L比值两者之间呈正相关(r=0.478,P＜0.01).结论时相法肝门脉回流显像时患者在早期H/L比值≥0.65和经公式换算的门静脉压≥1.9 kPa或者腔静脉与门脉压差≥1.5 kPa时,表明为肝硬变状态;如果H/L比值在0.32～0.64和门静脉1.03～1.89 kPa考虑为早期肝硬变.采用时相法H/L比值及推算的门脉压对肝炎、肝硬变造成的肝功能减低、门-体分流和肝门脉回流的诊断具有重要意义,是一项比较灵敏、简单可靠的无创性方法,对晚期肝硬变手术,肝硬变病理过程的判断提供帮助.