Incidentalomas paratiroideos: un nuevo diagnóstico, un nuevo problema. Prevalencia en Argentina

Resumen Los incidentalomas paratiroideos (IP) fueron descriptos como hallazgos intraquirurgicos y luego en estudios ecograficos de tiroides. Escasos estudios se han realizado, por lo que su incidencia no es clara. Mas aun, la presencia de una imagen hipoecogenica en topografia paratiroidea puede tambien ser tejido tiroideo o linfatico. Se evaluaron retrospectivamente las historias clinicas de 7 anos buscando los pacientes en los que se diagnostico un IP durante una ecografia tiroidea. Se diagnostico IP en 24 pacientes (4,0% del total). Tenian hipotiroidismo autoinmune 21 pacientes y nodulos tiroideos 3 pacientes. En 10 casos la lesion fue unica y en 14 eran 2 o mas. En la evolucion se repitio la ecografia en 13 pacientes, hallando imagenes similares a la primera en todas. La calcemia y la PTH fueron normales en 23 pacientes, pero en una de ellas, con una imagen de 6 mm, hubo PTH levemente elevada con calcemia normal, que luego se elevo, y se diagnostico adenoma paratiroideo. El hallazgo de IP parece cada vez mas frecuente; nuestra incidencia del 4% como imagenes compatibles (sin confirmar la naturaleza paratiroidea) es mas alta que las escasas publicaciones existentes sobre el tema. Es posible que muchas no presenten cambios ni ecograficos ni de laboratorio, pero otros casos, como el hallado en una de nuestras 24 pacientes, pueden ser un estadio inicial de hiperparatiroidismo primario, por lo que el seguimiento es aconsejable.