Prescripción de antiinflamatorios no esteroideos y protectores gástricos en urgencias

Objetivos Conocer la proporcion de pacientes atendidos en urgencias en los que se hace profilaxis de gastropatia por aintiinflamatorios no esteroideos (AINE) de forma adecuada a la guia farmacoterapeutica del area sanitaria. Diseno Estudio descriptivo de la calidad cientifico-tecnica. Emplazamiento El Servicio de Urgencias del hospital Ramon y Cajal. Participantes Muestra aleatoria de 400 urgencias atendidas en enero de 1999 y de 2000 en la que no se incluyen a los pacientes en edades pediatricas, en tratamiento previo con gastroprotectores, ingresados y fallecidos. Mediciones principales A partir de la hoja de urgencias se determinaron la adecuacion de la indicacion y los criterios utilizados, el tipo de inadecuacion, la adecuacion de la seleccion del principio, la edad y el sexo del paciente, los antecedentes de enfermedades digestivas, el area y el ano de atencion. Resultados Se prescribio AINE a un 37,9% de los casos (33,27-42,79%), fue inadecuada la prescripcion de gastroproteccion en un 21,19% (15,2-28,3%): inadecuacion por defecto del 15% (9,5-22%) e inadecuacion por exceso del 54,2% (35,1-72,1%). El porcentaje de inadecuacion fue mayor entre las mujeres, si habia antecedentes de enfermedades digestivas y entre las personas mas mayores, no encontrandose diferencias en relacion con el area o el ano de atencion. En ningun caso la seleccion del farmaco gastroprotector fue adecuada. Conclusiones Dada la importancia en atencion primaria de la prescripcion inducida desde las urgencias hospitalarias y su influencia en la formacion de residentes de medicina de familia, es necesario implantar estrategias coordinadas entre niveles asistenciales de mejora de la prescripcion de gastroproteccion para la profilaxis de gastropatia por AINE, siendo imprescindible la evaluacion de la efectividad de dichas estrategias.