Enfermedad de Still del adulto: presentación de cuatro casos

La enfermedad de Still del adulto es una enfermedad sistemica, poco frecuente, de etiologia desconocida y que suele afectar a adultos jovenes. Se caracteriza por la asociacion de artralgias, fiebre alta en picos y un exantema caracteristico. Las lesiones cutaneas estan formadas por maculas eritematosas de color salmon, de aspecto urticariforme y que se distribuyen principalmente en el tronco y la raiz de extremidades. Estas lesiones son asintomaticas y aparecen en forma de erupcion caracteristicamente transitoria, de aparicion vespertina y resolucion posterior fugaz, siguiendo un curso paralelo al de la fiebre. Desde el punto de vista histologico se caracteriza por un infiltrado inflamatorio dermico perivascular compuesto principalmente de linfocitos y con presencia de neutrofilos. El factor reumatoide y los anticuerpos antinucleares son negativos y en el hemograma se observa leucocitosis con neutrofilia. Otros posibles hallazgos en la enfermedad de Still del adulto son ulceras de garganta, linfadenopatias, esplenomagalia o disfuncion hepatica entre otras. Presentamos los casos de cuatro mujeres con enfermedad de Still del adulto y describimos sus lesiones cutaneas, afectacion sistemica, caracteristicas histologicas y su evolucion.