Analgésie après chirurgie orthopédique du membre inférieur: intérêt de l'anesthésie locorégionale périphérique

Pour assurer l'analgesie postoperatoire, l'anesthesiste dispose de differentes classes d'antalgiques, mais aussi de diverses techniques de bloc central ou peripherique de l'influx nerveux douloureux au moyen d'anesthesiques locaux. La rea-lisation des blocs nerveux peripheriques permet une analgesie apres chirurgie du membre inferieur equivalente a celle procuree par la peridurale et superieure a l'utilisation de morphiniques intraveineux autoadministres par le patient. Ces blocs nerveux peripheriques, permettent de reduire l'utilisation des morphiniques, et de diminuer l'incidence des effets secondaires lies a ces molecules. Ils permettent d'eviter certaines contraintes dues a la peridurale comme le sondage urinaire ou une surveillance hemodynamique et respiratoire continue. La prise en charge de l'analgesie d'une prothese totale de genou et d'une cure d'hallux valgus a fortement evolue. En permettant la rea-lisation des exercices de kinesitherapie sans phenomene algique, elle joue directement sur la qualite de rehabilitation, sur la duree de l'hospitalisation, et la satisfaction des patients. Le but de cette revue est d'expliciter differentes techniques de blocs nerveux, et de positionner ce mode d'analgesie dans le cadre de l'analgesie postoperatoire de ces deux types d'interventions chirurgicales.