Late prognosis of severe brain injury in children.

SUMMARY A follow-up study was carried out on 36 children between four and 10 years after severe brain injury and unconsciousness lasting more than 24 hours. Eight of the 34 school-age children have been unable to attend normal schools since the injury, and the school performance of nine others has been below their pre-traumatic levels. 17 children are considered to be doing fairly normally at school. It seems that children who remain unconscious for two weeks or more will only rarely be able to manage well at school. Twelve children still had a hemiparesis, 10 of whom also had a marked decline in intellectual capacity. Five patients had developed late epilepsy. 90 per cent of the children had been injured in traffic accidents and most of them had suffered a diffuse cerebral contusion. RESUME Une etude longitudinale a ete poursuivie sur 36 enfants âges de 4 a 10 ans a la suite de lesions cerebrales graves ayant entraine une perte de conscience de plus de 24 heures. 8 des 34 enfants d'âge scolaire ont ete incapables de suivre une classe normale a la suite du traumatisme et chez 9 autres, l'efficience scolaire a ete en-dessous du niveau observe avant le traumatisme. 17 enfants paraissent suivre correctement l'ecole. Il semble que les enfants ayant eu une perte de conscience de 2 semaines ou plus sont rarement capables de bonne efficience scolaire. 12 enfants presentaient encore une hemiparesie, associee chez 10 d'entre eux a un deficit marque de la capacite intellectuelle Une epilepsie tardive a ete observee dans 5 cas. 90 pour cent des enfants avaient ete blesses dans des accidents de la circulation et la plupart d'entre eux avaient souffert de contusions cerebrales diffuses. ZUSAMMENFASSUNG 36 Kinder wurden 4 bis 10 Jahre nach einer schweren Hirnverletzung mit einer Bewustlosigkeit uber mehr als 24 Stunden nachuntersucht. 8 von 34 Schulkindern waren seit der Verletzung nicht mehr in der Lage, eine normale Schule zu besuchen und bei 9 anderen waren die Schulleistungen deutlich schlechter als vor dem Trauma. Bei 17 Kindern konnte das Verhalten in der Schule als nahezu normal bezeichnet werden. Es scheint, das Kinder, die zwei und mehr Wochen bewustlos bleiben, nur sehr selten in der Lage sind, in der Schule gut mitzukommen. 12 Kinder batten noch eine Hemiparese, 10 von diesen zeigten auserdem einen deutlichen Abfall der intellektuellen Fahigkeiten. 5 Patienten hatten eine Spatepilepsie. 90 Prozent der Kinder waren bei Verkehrsunfallen verletzt worden und die meisten von ihnen hatten eine Hirnkontusion. RESUMEN Se ha realizado un estudio continuado en 36 ninos, a lo largo de 4 a 10 anos despues de una lesion cerebral grave, con perdida de conciencia de mas de 24 horas. Ocho de 34 ninos en edad escolar han sido incapaces de atender una escuela normal despues de la lesion, y en otros nueve el rendimiento escolar ha sido inferior al nivel pre-traumatico. Se considera que 17 ninos rinden normalmente en la escuela. Parece que los ninos que quedan insconscientes durante 2 o mas semanas solo muy raramente podran dar un buen rendimiento en la escuela. Doce ninos tenian todavia una hemiparesia, y de ellos 10 mostraban una marcada disminucion en la capacidad intelectual. Cinco pacientes tuvieron una epilepsia tardia. Noventa por ciento de los ninos habian sido lesionados en accidente de trafico, y la mayoria de ellos habia padecido una contusion cerebral difusa.