Objetivación de la gravedad mediante el sistema APACHE-III aplicado en España

Fundamento Evaluar el funcionamiento de la ecuacion de prediccion del sistema pronostico APACHE (acute physiology, age and chronic health evaluation) iii al aplicarse en espana. Pacientes y metodo Estudio prospectivo multicentrico de cohortes en el que se incluyo a 10.786 pacientes adultos procedentes de 86 unidades de cuidados intensivos espanolas. Durante las primeras 24 h del ingreso se recogieron los siguientes datos: variables fisiologicas del Acute Physiology Score (aps), edad, comorbilidades para calcular la puntuacion apache iii; procedencia y diagnostico principal para aplicar la ecuacion de prediccion de mortalidad del sistema apache iii. La variable resultado fue la mortalidad hospitalaria. Resultados La edad media (desviacion estandar) de los pacientes fue 57,74 (0,16) anos, un 68% varones. Los pacientes no quirurgicos representan el 76%. La puntuacion apache iii fue 53,75 (0,25); la mortalidad observada y la esperada fueron del 21,3 y el 19,8%, respectiva-mente, con una razon estandarizada de mortalidad de 1,07. El estadistico Hosmer-Lemershow obtenido (h) fue 135,6 (c) 133,91 (p Conclusiones La ecucacion americana apache iii se ajusta de forma aceptable al aplicarse a pacientes criticos espanoles, pero con limitaciones. Las diferencias en el case-mix de ambas bases de datos podrian explicar las discrepancias encontradas.