Les arthropathies de la sternoclaviculaire en rhumatologie

Introduction Bien que superficielle et accessible a l’examen clinique, l’articulation sternoclaviculaire (SC) est souvent oubliee. Les douleurs d’origine sternoclaviculaire peuvent etre trompeuses, et miment une douleur viscerale ou cervicale. L’objectif de cette etude etait de determiner les caracteristiques cliniques, radiologiques ainsi que le profil etiologique des arthropathies de la SC. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 50 patients presentant une arthropathie SC diagnostiquee dans le service de rhumatologie de l’institut Kassab entre 2006 et 2019. Resultats Il s’agissait de 32 femmes et 18 hommes avec un âge moyen de 47,7 ± 13 ans. La duree d’evolution etait de 43,2 ± 34,8 mois en moyenne. L’atteinte de l’articulation SC etait bilaterale dans 56 % des cas. L’arthropathie SC etait asymptomatique et detectee fortuitement a l’imagerie chez 58 % des patients. Un gonflement articulaire a ete note chez 32 % des patients (n = 16) associe a de la fievre chez deux patients. Une douleur a la palpation de l’articulation SC a ete notee chez 34 % des patients (n = 17). Un syndrome inflammatoire biologique etait present chez 26 % des patients (n = 13). Des radiographies standards ont ete realisees chez 28 % des patients (n = 14). Ils etaient normaux dans 11 cas, revelaient des irregularites de la corticale dans 2 cas et une hypertrophie claviculaire dans un autre cas. Une echographie articulaire a ete realisee chez 38 % des patients (n = 19) et elle avait revele : une synovite (n = 16), une hyperhemie au doppler (n = 8), un epanchement articulaire (n = 4), une irregularite de la surface articulaire (n = 4), des calcifications intra-articulaire (n = 1) et une subluxation articulaire (n = 1). Une tomodensitometrie (TDM) a ete realisee chez 84 % des patients (n = 42). Elle avait revele des erosions (n = 23), une condensation sous-chondrale (n = 12), des geodes (n = 9), un epaississement synovial (n = 6), une hyperostose (n = 3), un vide intra-articulaire (n = 3), un epanchement articulaire (n = 2), un pincement articulaire (n = 1), un enthesophyte (n = 1), une collection peri-articulaire (n = 1) et des calcifications articulaires (n = 1). L’imagerie par resonance magnetique (IRM), realisee chez 12 patients, avait revele : une anomalie du signal de l’articulation SC (n = 6), une synovite (n = 6), un rehaussement au gadolinium (n = 6) et des erosions (n = 4). Six patients ont beneficie d’une biopsie de l’articulation SC et l’examen anatomopathologique avait revele : un granulome gigantocellulaire avec necrose caseeuse dans 1 cas, des signes de suppuration sans elements de specificite dans 1 cas et des tissus fibro-cartilagineux sans composante inflammatoire dans 4 cas. La spondyloarthrite (n = 26) etait l’etiologie la plus frequente, un psoriasique associe ete retrouve chez 3 patients, un SAPHO (n = 2), une arthrose (n = 11), une polyarthrite rhumatoide (n = 3), une chondrocalcinose articulaire (n = 1), une goutte (n = 1), une tuberculose (n = 2) et une arthrite septique a germe pyogene (n = 1). L’etiologie de l’arthropathie SC est restee inconnue dans 3 cas. Conclusion Les arthropathies de la SC sont rares. Le developpement des moyens d’imagerie a facilite leur etude. Bien que leurs etiologies soient dominees par des causes inflammatoires et degeneratives, une origine infectieuse ne doit etre meconnue.