Oxygénation nasale à haut débit pour hypoxémie après chirurgie cardiaque

Resume Objectifs Evaluation de l’efficacite et de la tolerance d’un nouveau systeme d’oxygenation par lunettes nasales delivrant un oxygene humidifie a haut debit (Optiflow™). Type d’etude Etude observationnelle, ouverte et prospective. Patients et methodes Les patients adultes operes de chirurgie cardiaque necessitant une oxygenotherapie a haut debit pour une hypoxie definie par une SpO 2 inferieure a 96 % sous oxygenotherapie par masque Venturi 50 % etaient traites par masque facial avec reservoir dont le debit etait adapte pour une SpO 2 cible superieure a 96 %. Une heure apres les patients etaient inclus dans l’etude Lorsque l’appareillage etait disponible le patient etait alors traite avec le systeme Optiflow™ (groupe O), sinon le masque facial avec reservoir etait maintenu (groupe M). Les bilans gazeux arteriels ont ete mesures immediatement apres la CEC, au debut du traitement par oxygene a haut debit au masque facial, une heure apres inclusion, puis six heures apres, a j1 et j2. Plusieurs parametres ont ete colliges dont la duree d’hypoxie postoperatoire, le recours a la ventilation non invasive (VNI), la reintubation tracheale. La tolerance du systeme a ete estimee selon deux criteres : la satisfaction du patient cotee sur une echelle numerique de 0 a 5 (5 : tres satisfait), la survenue d’une secheresse muqueuse. Resultats Quarante patients ont ete etudies, 19 dans le groupe O et 21 dans le groupe M. Les caracteristiques des patients ne differaient pas au moment du debut du traitement. Le rapport PaO 2 /FIO 2  etait significativement plus eleve dans le groupe O a tous les temps de mesure. La duree d’hypoxemie a ete de 3,8 ± 2,2 jours dans le groupe O versus 4,3 ± 2,3 jours dans le groupe M, sans difference significative et il n’y avait pas de difference significative entre les groupes concernant les autres parametres recueillis. Une difference significative a ete trouvee concernant la tolerance du systeme avec une meilleure satisfaction ( p p Conclusion Ces resultats suggerent une amelioration precoce des echanges gazeux avec l’utilisation d’une oxygenation a haut debit par lunettes nasales avec humidificateur compare a un masque facial avec reservoir. La tolerance de ce systeme est meilleure avec une moindre secheresse nasale. Une etude randomisee sur une plus grande population est necessaire.