Cinq équipes de soins primaires face à la pandémie. Analyse des mobilisations territoriales

Cet article propose une lecture territoriale de la pandemie de Covid-19 en analysant sa gestion par cinq equipes de soins primaires organisees en maisons de sante pluri-professionnelles (MSP) dans deux regions, les Pays de la Loire et la Bretagne. A partir de l’exploitation de resultats intermediaires d’un programme de recherche (Concert-MSP) qui etudie les formes et modalites de concertation pluri-professionnelle dans les MSP, l’analyse combine deux dimensions territoriales : les territoires de proximite dans lesquels des equipes de MSP se sont adaptees a la situation inedite et les territoires regionaux qui ont ete les espaces du deploiement des mesures de securite sanitaire decidees par l’Etat. La premiere partie presente la diversite des contextes territoriaux (territoires a tendance rurale, rural intermediaire ou a tendance urbaine) des 5 MSP etudiees qui ont des logiques de fonctionnement varies : maintien d’une offre de soins local, logique de fonctionnement centree sur les professionnels ou logique populationnelle. La deuxieme partie, centree sur la gestion de la crise sanitaire en soins primaires, etudie le territoire regional comme espace d’application d’un plan national, avec deux approches differentes quant a la mobilisation des acteurs locaux et de l’elaboration de necessaires compromis a passer localement pour assoir l’autorite de l’Etat, mais aussi comment les equipes ont mis en place de nouveaux modes d’organisation. La troisieme partie analyse comment les equipes des MSP ont modifie leurs pratiques de soins et de cooperation pour gerer la crise. Leur mobilisation a permis l’emergence ou le renforcement de reseaux d’entraide locaux, et a interroge les territoires professionnels et la division symbolique du travail contribuant ainsi a donner de nouveaux roles et a instaurer de nouvelles pratiques. Si l’existence d’un collectif de travail a ete facilitant pour elaborer des reponses appropriees, le role central des medecins a, lui, ete plutot renforce. L’elargissement des reseaux relationnels et l’interconnaissance entre acteurs des territoires pourraient compter parmi les acquis de la crise.