Place de la scintigraphie à la MIBG-I123 dans le diagnostic de phéochromocytome : à propos de 70 cas

Objectif Le pheochromocytome est une tumeur chromaffine rare. La scintigraphie a la 123I-MIBG permet une localisation tumorale et la recherche de formes metastatiques ou multifocales. L’objectif de ce travail est d’evaluer les performances de la scintigraphie a la 123I-MIBG dans le diagnostic de pheochromocytome. Patients et methodes Soixante-dix patients ont ete inclus dans notre etude. On a recense les donnees suivantes : cliniques, biologiques, radiologiques, scintigraphiques et les resultats histologiques chez les patients operes. Tous ces patients ont beneficie d’un balayage corps entier 24 h apres injection d’une activite moyenne de 148MBq 123I-MIBG. Une tomographie couplee au scanner a ete pratiquee chez 32 patients. Resultat L’âge moyen etait de 48,9 ans avec des extremes de 14 et 84 ans. On a note une large predominance feminine avec un sexe ratio de ½,5 Le mode de revelation etait une HTA resistante dans 35 cas (50 %), une triade de Menard dans 14 cas (20,3 %), un incidentalome surrenalien dans 12 cas (17,4 %), un bilan d’extension d’un cancer dans 4 cas (5,7 %) et un pheochromocytome familial dans 5 cas (7,1 %). La scintigraphie a l’123I-MIBG etait positive chez 32 patients. Parmi ces patients, 28 ont ete operes et l’histologie definitive a confirme le diagnostic. La sensibilite de la scintigraphie a la 123I-MIBG est ainsi de 100 %. Quatre patients presentant un examen scintigraphique positif n’ont pas ete operes. Il s’agissait d’un pheochromocytome malin metastatique. La scintigraphie etait negative dans 38 cas. Parmi ces patients, 5 ont ete operes devant une biologie et une imagerie morphologique positives. Il s’agissait d’un pheochromocytome dans 3 cas seulement. Conclusion La scintigraphie a l’123I-MIBG est un examen sensible complementaire a l’imagerie morphologique dans le diagnostic topographique et le bilan d’extension des pheochromocytomes.