Enclouage centromédullaire des fractures diaphysaires de l’humérus par l’intervalle des rotateurs sous arthroscopie

Introduction L’enclouage anterograde des fractures diaphysaires de l’humerus est une technique validee aux resultats documentes dans la litterature. La voie d’abord habituelle necessite l’incision du tendon supraspinatus pour y introduire le clou, avec le risque de lesion iatrogene de la coiffe des rotateurs. Les objectifs de ce travail etaient de decrire une nouvelle technique d’enclouage de l’humerus, par l’intervalle des rotateurs sous arthroscopie, sans ouverture de la coiffe des rotateurs et d’en rapporter les resultats cliniques et radiologiques. Materiels et methode Etude retrospective monocentrique. Les patients presentant une fracture diaphysaire de l’humerus se presentant a notre institution en 2017 ont ete operes par enclouage centromedullaire anterograde, sous controle arthroscopique, en introduisant le clou par l’intervalle des rotateurs sans ouverture de la coiffe. Tous ont ete revus a 1 an postoperatoire avec un examen clinique (amplitudes articulaires et score de Constant) et radiologique (radiographie de l’epaule de face de profil). Resultats Dix-huit patients (12 femmes et 6 hommes), d’âge moyen 65,4 (37–84) ans ont ete inclus retrospectivement. Deux sont decedes au cours du suivi (sans rapport avec l’intervention) et 1 etait perdu de vue au dernier recul. Au final, 15 etaient disponibles pour l’analyse statistique. Au recul d’un an, l’elevation anterieure moyenne etait de 150,0° (90–180), la rotation externe moyenne de 55,4° (30–80), le score de Constant absolu moyen de 72,4 (54–87) points et le score de Constant pondere moyen de 97 (73–100) points. La consolidation etait obtenue chez 14/15 patients et 1/15 patients etaient en pseudarthrose. Aucune complication n’a ete relevee au cours du suivi. Conclusion L’enclouage anterograde des fractures de l’humerus sous arthroscopie par l’intervalle des rotateurs a permis dans notre experience d’obtenir de bons resultats cliniques et radiographiques. Cette nouvelle technique peu invasive pourrait etre une alternative pour traiter les fractures humerales.