Nuevas aplicaciones de la dermatoscopia en el estudio de las lesiones y tumores cutáneos

Introduccion: La dermatoscopia es una tecnica de diagnostico por imagen no invasiva que ha revolucionado el diagnostico de los tumores cutaneos en las ultimas tres decadas. Si inicialmente surgio como una herramienta para mejorar la precision diagnostica del melanoma, el tumor cutaneo maligno de mayor relevancia, con los anos ha ido incrementado su numero de aplicaciones, hasta convertirse a dia de hoy en una herramienta imprescindible para el dermatologo. . Contenido de la investigacion: Esta tesis ha sido elaborada con el fin de ser presentada como un compendio de 4 publicaciones. En primer lugar, se incluye una introduccion general en la que se describen los conceptos basicos de la dermatoscopia para poder entender y contextualizar los 4 trabajos que se incluyen en esta tesis doctoral. En los trabajos se describe por primera vez, en series relativamente largas de casos, las caracteristicas y los patrones dermatoscopicos mas frecuentes de la leishmaniasis cutanea, la queratosis folicular invertida, el pilomatricoma y el hemangioma hemosiderotico. . Conclusion: La descripcion de las caracteristicas y los patrones dermatoscopicos de estas lesiones es de gran utilidad en la practica clinica diaria del dermatologo, ya que permite mejorar la precision diagnostica en estos cuatro tipos de lesiones y mejorar la precision en el diagnostico diferencial con el cancer cutaneo. Las principales conclusiones de los 4 trabajos son las siguientes: 1. Los principales patrones dermatoscopicos de la leishmaniasis cutanea son el patron formado por eritema generalizado, estructuras vasculares y “lagrimas amarillas” (26%) y, el formado por la presencia de erosion / ulceracion junto con hiperqueratosis, patron en estallido de estrellas blanco y estructuras vasculares en periferia (46%). Su presencia nos debe hacer sospechar esta patologia 2. El patron dermatoscopico mas frecuente de la queratosis folicular invertida es el patron queratoacantoma-like, formado por la presencia de queratina central rodeada por vasos en horquilla con halo blanquecino (58,3%). Este patron es superponible al que puede presentar el queratoacantoma y el carcinoma escamoso, por lo que sera imprescindible el estudio histologico. 3. El patron dermatoscopico mas frecuente en el pilomatricoma es el formado por estructuras blancas irregulares y vasos polimorfos atipicos. Algunos tumores cutaneos malignos como el carcinoma basocelular y el melanoma amelanotico pueden presentar patrones dermatoscopicos parecidos, por lo que sera imprescindible el estudio histologico. 4. El patron dermatoscopico mas frecuente del hemangioma hemosiderotico es el formado por lagunas rojas u oscuras en la zona central y un area homogenea periferica circular rojoviolacea. Este patron dermatoscopico solo ha sido observado hasta el momento en lesiones vasculares. 5. Los hemangiomes hemosideroticos que clinica y dermatoscopicamente no muestran un patron en diana (targetoide) deben ser valorados con precaucion, ya que pueden simular otras lesiones como el melanoma amelanotico. En estos casos sera imprescindble realizar un estudio histologico.