Cimentoplastie percutanee (CP) de l’osteonecrose aseptique de la tete femorale : resultats a 5 ans

Objectifs Le traitement de l’ONA de hanche est difficile et il reste a trouver une alternative a l’arthroplastie totale (AT) precoce. Materiels et methodes Nous avons cherche a evaluer l’interet de la CP dans les ONA stades II et III symptomatiques au moyen d’une etude ouverte retrospective incluant 24 hanches 6 au stade II et 18 au stade III (20 patients : 14 hommes, 6 femmes) entre mai 1999 et decembre 2001. L’âge moyen de la population etait de 50,6 ± 10,3 ans. La douleur (EVA 6,7 ± 2 mm) evoluait depuis 9,3 ± 5,4 mois avec un perimetre de marche (PM) inferieur a 500 metres pour 14 patients. La necrose occupait en moyenne 40,2 % du volume de la tete femorale. Le geste etait realise sous controle scanographique et radiographique. Resultats Dans l’evolution, il y a eu 18 AT dans un delai moyen de 19,5 mois (3 a 58 mois). A 1 an en moyenne, 16 patients se declaraient satisfaits avec un perimetre de marche a plus de 1500 metres. Huit bons resultats (PM > 1000m ; EVA diminue de 30 % ; et AT absente ou > 48 mois) sont obtenus, 5 au stade II (83,3 %) et 3 au stade III (16,6 %). Les 7 fuites intra-articulaires de ciment observees dans les stades III etaient associees a un mauvais resultat. Conclusion La cimentation percutanee des osteonecroses semble avoir sa place dans la prise en charge des stades 2 radiologique en ameliorant les symptomes et en retardant la pose d’une prothese. En cas de stade 3 radiologique les indications sont a discuter au cas par cas (symptomatologie bruyante et patient inoperable par exemple).