Utilisation d’un agent biodégradable de la régénération tissulaire (RGTA) dans le traitement d’un ulcère trophique résistant d’origine zostérienne : à propos d’un cas

Resume La keratite neurotrophique est une complication possible des infections a HSV ou VZV. Le traitement repose sur l’administration de larmes artificielles et l’eviction de collyres contenant des conservateurs ou toute autre sorte de collyres epitheliotoxiques. Le serum autologue et la greffe de membrane amniotique peuvent etre utilises mais leur cout et leur securite sont toujours debattus. Nous rapportons le cas d’un patient avec un antecedent de zona ophtalmique ayant developpe un ulcere epithelial neurotrophique apres chirurgie de cataracte sans amelioration malgre trois semaines d’un traitement bien conduit par larmes artificielles (huit gouttes par jour). Une nouvelle solution ophtalmologique contenant un agent de la regeneration tissulaire (RGTA, Cacicol20 ® ) a ete utilisee a la posologie d’une goutte deux fois par semaine pendant six semaines. Une amelioration a ete notee des la premiere semaine de traitement et une cicatrisation complete a ete obtenue en un peu plus de deux semaines avec une bonne tolerance locale et generale. Cet analogue des heparanes-sulfates, qui favoriserait la cicatrisation de la matrice extracellulaire, semble apparaitre comme une alternative interessante au serum autologue et a la greffe de membrane amniotique dans le traitement des ulceres neurotrophiques rebelles. Cependant, une etude comparative semble indispensable pour en definir les bonnes indications et les regles officielles de son utilisation.