Test d’acétylation dans le suivi thérapeutique des antituberculeux chez l’adulte

Introduction La tuberculose, maladie infectieuse curable par un traitement antibiotique bien conduit. L’isoniazide (INH) est un antituberculeux majeur. Son metabolisme est hepatique et la voie principale est l’acetylation dont la vitesse varie selon le profil genetique des patients. L’objectif de ce travail est d’etudier le profil d’acetylation des patients traites pour tuberculose et d’evaluer la place du dosage de l’isoniazide dans le suivi de ces patients. Methodes Notre etude est du type descriptif et retrospectif ayant interesse tous les patients hospitalises durant la periode 8 ans pour tuberculose active et chez qui un test d’acetylation a ete pratique apres le debut de traitement antituberculeux. Resultats Notre population etait composee de 35 patients repartis en 19 hommes et 16 femmes d’âge moyen 40,6  ans . L’atteinte tuberculeuse etait uni focale dans 33 cas (94,3 %) et bifocale dans 2 cas (5,8 %). La localisation pulmonaire etait predominante et notee dans 28 cas (80 %). Le traitement antituberculeux sous forme combinee a ete initie chez 31 patients. La dose moyenne d’INH administree etait 255 ± 86 mg. Le test d’acetylation a l’isoniazide avait revele un phenotype d’acetylation lent dans 21 cas (60 %). Un phenotype d’acetylation rapide etait note dans 14 cas (40 %). Un ajustement des doses avec passage de la forme combinee vers la forme dissociee etait necessaire dans 20 cas (60 %). Une bonne tolerance du traitement antituberculeux avec absence des effets secondaires ont ete notes dans 84,2 % des cas. L’evolution etait favorable dans 94,7 % des cas. Conclusion Les medicaments antituberculeux sont responsables d’effets indesirables frequents generalement mineurs mais parfois severes. L’objectif de toute prise en charge therapeutique est de permettre la meilleure tolerance et efficacite du traitement. Le respect de la posologie des medicaments et la connaissance de leurs effets secondaires concourent ensemble a la prevention des evenements indesirables.